犬の機能性甲状腺癌

最近痩せてきているとのことで来院したゴールデン・レトリーバー。
血液検査(血球検査、血液化学検査、SDMA)では異常はなく、胸部・腹部のレントゲン検査でも異常はありませんでした。
身体検査をしたところ頚部に約5㎝の腫瘤が見つかり、その部位の超音波検査では腫瘤に多くの血管が見られました。
太い血管を避けるように細胞診検査を行うと赤血球を主体として上皮細胞がシート状に採取されました。ここまでの検査で甲状腺癌を強く疑いました。
犬の甲状腺癌の場合、多くが非機能性ですがこの症例では痩せてきているために甲状腺ホルモンを測定してみると、
・血清総サイロキシン(T4):7.8 g/dL(参考基準値 1.0〜4.0)
・遊離サイロキシン(FT4):>77.2 pmol/L(参考基準値 7.7〜47.6)
・犬甲状腺刺激ホルモン(c-TSH):0.02 ng/mL(参考基準値 0.05〜0.42)
であり、多量の甲状腺ホルモンが分泌されているために痩せてきている可能性が示されました。

腫瘤の触診では固着はないために手術が可能と判断し、オーナー様と相談のうえ甲状腺腫瘤摘出を行うこととなりました。(腫瘤が筋肉や血管とくっついていると手術は難しくなるために放射線治療が選択されることがあります)

写真は手術中のものです。白く見えているのが気管、その左にある塊が甲状腺腫瘤です。

摘出した腫瘤の病理組織検査では『甲状腺癌』と診断されました。
手術後の甲状腺ホルモンの測定では低値を示し、甲状腺機能低下症の状態になっているため現在は甲状腺ホルモンの補充治療を行なっています。

犬の甲状腺癌で転移が見られずに完全切除できた場合は、外科治療単独でも平均生存期間は3年以上との報告があります。(一方、固着性で不完全切除であった場合、平均生存期間は10ヶ月、1年生存率は25%)
本症例では完全切除ができており、転移病変も見つかっていません。
オーナー様との相談で、化学療法は行わずに定期的に再発・転移をチェックしていくことにしています。

中年以降の犬では日常的なスキンシップの中で体にシコリができていないかをチェックして、何か発見した場合は早めに病院に来院して下さい。

大腿部外側の大きな軟部組織肉腫の切除手術に皮膚のフラップを応用した

10歳を超えた中型犬の大腿部外側に直径10cm近い腫瘤が形成されていた。すぐに針生検により細胞診をした結果、非上皮系悪性腫瘍の特に脂肪肉腫が疑われた為、後日切除手術を実施した。腫瘍周囲を1.5㎝マージン、深部は大腿筋の筋膜まで切除をすると、腫瘍の切除後はかなり大きな皮膚の欠損となるため、余裕のある腹側部の方向から皮膚を移動して被覆する形で縫合する必要があった。いわゆる皮膚フラップ形成術により皮膚にテンションをかけずに縫合を実施した。2週間後にはきれいに縫合部が癒着していたため、抜糸をした。

 

 

 

外科手術により甲状腺癌を治療した老齢の犬の2症例

いずれも10歳以上の2頭の老齢のゴールデンレトリーバーに、腫瘍化した甲状腺の摘出手術を実施し、その後も順調に経過している。この2頭のゴールデンレトリーバーは血統が繋がっていたので、遺伝的な素因はあったものと思われる。病理組織検査の結果はいずれも甲状腺癌だった。

 

犬の卵巣の未分化胚細胞腫の1例

13歳の雑種犬の食欲不振と腹部膨大で来院、X線検査とエコー検査で中腹部のマス病変を確認。肝臓や脾臓には異常がなかった為、生殖器の腫瘍の可能性があることをお伝えし、相談の結果、切除手術を希望されたため、実施した。術中の写真と摘出した卵巣腫瘍と子宮の写真を下に示す。卵巣の未分化胚細胞腫はオスの犬のセミノーマに相当するもので 10~20%の症例で転移を起こすと言われている。

この時期に多いトウモロコシの芯の誤飲

体重10㎏に満たない若齢犬がトウモロコシの芯を飲み込んでしまい、催吐処置や内視鏡の異物鉗子(バスケット鉗子)などで摘出することは難しいサイズだったため、胃切開手術となった。                                  毎年、夏場からこの時期に多い異物の為、飼い主の皆さんには十分注意していただきたい。

犬の皮膚に発生した毛包漏斗部角化棘細胞腫

腫瘤が尾部の皮膚に出来て数か月で直径1㎝ほどに増大してきたため、切除生検をした結果、病理組織検査で毛包漏斗部角化棘細胞腫という結果が出た。別名、皮内角化上皮種と言って、よく見られる良性腫瘍だが、このように大きく角化物が堆積して盛り上がったまま乾燥しているものは珍しい。

 

 

 

 

 

 

 

猫の毛玉による食道内閉塞

呼吸が苦しそう、よだれが止まらないという主訴で8歳の猫ちゃんが来院されました。
来院時は開口呼吸をしていたためにまずは呼吸を安定化させる目的で酸素室にて高濃度の酸素吸入を行いました。しかし、酸素化をしても呼吸は落ち着かないため胸部レントゲン検査を行いました。
レントゲン検査では食道内に異物の存在を疑う所見があり、そのために呼吸困難になっていたと考えられました。
普段、異物誤食の場合はまず、催吐処置(薬剤を投与して吐かせる処置)によって、異物を取り出すことを検討しますが、今回の場合は食道を閉塞させていたので、内視鏡を口から挿入し、食道から異物を取り出す処置を行うことになりました。
内視鏡処置の準備をしていたことろ、猫ちゃんが突然口から大きな毛玉を吐き出しました。毛玉を吐き出してからしばらくして呼吸は安定していったので、特別な処置をすることなく、同日中に猫ちゃんは退院しました。猫ちゃんは毛玉によって食道が閉塞していたのです。
大きな毛玉を分解してみると、中にはびっしりと密度の高い毛の束と、少量のキャットフードが押し固められたものが密集していました。猫にはグルーミングといって自らを毛づくろいする習性があり、定期的に毛玉を吐き出す猫ちゃんも多くいます。今回のように、毛玉が大きくなるまで吐き出せずにいると、食道を閉塞させてしまうこともあります。毛玉を作らないためにも、定期的に猫ちゃんにブラッシングをしてあげることをお勧め致します。

 

 

犬の閉塞性子宮蓄膿症

子宮内に多量の膿が貯留してしまった状態が子宮蓄膿症です。
多くの場合、陰部からの排膿がみられるために飼い主様が気づいて病院に来院されます。しかし、陰部からの排膿が無いとまさか子宮に膿がたまっているとは思わないでしょう。

 

「昨日から食欲・元気が無い」という事で、12歳の柴犬が来院されました。

身体検査をしてみると腹部が少し張っている状態でした。血液検査では、白血球数が上昇し、CRP(急性炎症のマーカー)が非常に高値になっていました。レントゲン検査、超音波検査で子宮内に多量の膿が貯留している事が判明したために緊急で手術をすることになりました。
✳︎排膿ができていない場合、膿により子宮が重度に拡張して場合によっては子宮が裂けてしまい腹腔内に多量の膿があふれだします。

開腹手術で卵巣・子宮を摘出した翌日からすぐに元の元気に戻り食欲旺盛になりました。

 

この柴犬さんは、この1ヶ月前に予防接種のために来院されていて、その際に陰部が腫脹している事を指摘しました。どうやら以前より発情兆候(生理)が微弱で分かりずらかったようです。

飼い主様には発情出血後の約2ヶ月以内で食欲がない、元気がない、水をすごく飲む、吐く、下痢をするなどの症状があった場合は『子宮蓄膿症』かもしれないのですぐに来院するように伝えていました。

まさに今回1ヶ月くらい経って、食欲がなくて、元気が無くて、水をよく飲んでいたので

『もしかしたら、先生が言っていたやつかもしれない』

との事で来院されたという流れです。

発情後の卵巣は約2ヶ月間の黄体期がありますが、この期間は子宮内で細菌が増殖しやすい環境になっています。陰部からの排膿が無い場合でも上記のような症状がある場合は、すぐに来院してください。(特に排膿されない閉鎖性子宮蓄膿症の)場合によっては子宮が多量に貯留した膿のために裂けて腹腔内に漏出し、腹膜炎や敗血症で命を落としてしまうこともあります。

 

18歳の猫の後肢(腓骨・脛骨)の骨折整復手術(Dr.長澤)

18歳の日本猫が原因が分からないが、帰宅したら後ろ足がおかしくなって立てない状況だった。病院で検査した結果脛骨と腓骨の完全骨折だった。軽度の慢性腎不全があり、骨密度は低く皮質骨も菲薄な為、軽い外傷でも骨折する可能性はあった。整復手術はロッキングプレートでしっかり固定することにした。それでも高齢な為、ソフトな外固定も併用した。また骨癒合にも通常より時間がかかるのと、その分合併症も起こりうるため、慎重な管理と術後の長期の安静が必要と思われるが、ある程度の運動も必要なので、無理のないリハビリ運動をさせて頂くことになった。

 

手袋の誤食

ガーデニング用のゴム手袋を誤食してしまったとの主訴で5ヶ月のゴールデン・レトリーバーが来院されました。誤食してからそれほど時間が経過していなかったため、催吐処置(薬剤を投与して吐かせる処置)を行いましたが、ゴム手袋は吐出できませんでした。

次に、内視鏡処置で取り出せなかった場合は開腹手術を行う必要があることをオーナー様に説明し、全身麻酔での内視鏡処置を行いました。内視鏡を食道から胃に入れてみると、ゴム手袋は腸に流れ込むことなく胃の中にあったため鉗子と呼ばれる器具でつかみ引っ張り出すことができました。誤食してしまった異物は通常、数時間程の間、胃の中に貯留し、半日以上経過すると、小腸・大腸へと流れ、便となって排泄されます。しかし、異物が消化不能な物で小腸の直径より大きなものである場合、小腸で詰まり小腸閉塞を起こします。

小腸閉塞なってしまった場合は開腹手術となり、動物の体へもかなりの負担がかかります。もしもペットが異物を誤食してしまった場合は早めに動物病院へ連絡してください。